الأنفلونزا الأنفلونزا

الأنفلونزا الأنفلونزا

الأنفلونزا الأنفلونزا

الأنفلونزا مرض حاد بالجهاز التنفسى شديد العدوى ومسبب المرض هو فيروس الأنفلونزا اكتشف عام 1933 بواسطة سميث وآخرين، ويحدث المرض على صورة أوبئة عالمية أو أوبئة عادية أو تفتيشات محدودة كحالات متفرقة وأهم الأوبئة العالمية تلك التى حدثت عام 1889 و 1918 و 1957 و 1968 وتتراوح معدلات الإصابة أثناء الأوبئة من 15 - 25% فى المجتمعات الكبيرة وتصل إلى حوالى 40% أو أكثر فى المجتمعات المحصورة وتميل الأوبئة الكبيرة إلى حدوثها دوريا فقد ظهرت أوبئة الأنفلونزا نمطا فى الولايات المتحدة الأمريكية على فترات من 2 - 3 سنوات والأنفلونزا نمط ب على فترات عادة لا تقل عن 4 - 6 سنوات وتميل الأوبئة إلى الحدوث فى فصل الشتاء وذلك لمكافحة الأمراض السارية فى الإنسان.

مسبب المرض:
يوجد ثلاثة أنماط من فيروس الأنفلونزا : أ - ب - ج، والنمطان أ ، ب مرتبطان بالأوبئة منذ مدة طويلة أما نمط ج فيحدث فى تفشيات صغيرة أو حالات متفرقة ويتم تمييز الأنماط الرئيسية من فيروس الأنفلونزا أ - ب - ج بواسطة اختيار تثبيت المتمم مع الأمصال المضادة للمجموعات واعتبارا من 1/1/1972 أقرت منظمة الصحة العالمية نظاما معدلا لتسمية سلالات الفيروس نمط (أ) على أساس مصدرها الجغرافى ورقم السلالة والسنة التى عزلت فيها بالإضافة إلى مؤشر يبين خاصية ملزن الكرات الحمر (ج) وخميرة نيوراميندزن.
- وأهم أوبئة الأنفلونزا التى اجتاحت العالم كل حوالى عشر سنوات الأنفلونزا الآسيوية سنة 1957 والأنفلونزا هونج كونج والأنفلونزا البرازيلية والأنفلونزا الروسية .
- وقد اجتاح أوروبا فى نهاية 1989 وباء أنفلونزا سببه فيروس شنغهاى القادم من الصين والذى أصاب عدة ملايين من المواطنين .
- ويزور فيروس الأنفلونزا مصر عادة فى الشتاء ويقدم كل سنة أعراضا جديدة ولقد زار مصر فى شتاء 1989 فيروس (ب) فيكتوريا المسمى بالأنفلونزا الاسترالية وقد اكتشف هذا الفيروس بقسم بحوث الأنفلونزا بهيئة المستحضرات الحيوية واللقحات بالعجوزة بالقاهرة بعد أخذ عينات من حلق 250 شخص مصاب بأعراض الأنفلونزا .
- والأنفلونزا الاسترالية تصيب جميع الأعمار ولكن لها تأثير كبير على صغار وكبار السن.
- وزار مصر فى أواخر سنة 1991 فيروس كورى وساعد فى انتشار هذا الفيروس البرودة والرياح الشديدة التى لم تشهدها مصر منذ حوالى اثنى عشر عاما.

وتؤثر الأنفلونزا بشكل خاص على مرضى حساسية الصدر لأنها تعرضهم لنزلات رَبْوية متكررة ومتتابعة.
- كذلك تؤثر الأنفلونزا على الحوامل خصوصا فى الشهور الأولى من الحمل أثناء تكوين الجنين وقد يصيب فى بعض الأحيان الجهاز التنفسى للطفل كما أن الأنفلونزا قد تؤدى إلى إصابة الأم بالنزلة الشُّعَبية والكحة الشديدة قد ترهق عضلات البطن وتؤثر على عضلات عنق الرحم .
- كذلك تؤثر الأنفلونزا على مرضى القلب لأن النزلات الشعبية والالتهابات الرئوية المصاحبة للأنفلونزا تؤثر على الدم المغذى لعضلة القلب كذلك فإن ارتفاع درجة الحرارة يؤدى إلى زيادة سرعة ضربات القلب وبالتالى إلى إجهاد القلب .
- وتصيب النزلات البردية والأنفلونزا حوالى 10% من السكان كل شتاء وتؤدى إلى خسارة ملايين الجنيهات سنويا نتيجة أيام الغياب ومصاريف العلاج .
- وتتراوح مدة حضانة المرض من 24 - 72 ساعة وطريقة نقل العدوى بالمخالطة المباشرة عن طريق رذاذ المرضى .
وأهم أعراض المرض:
- ارتفاع مفاجئ فى درجات الحرارة وزفزفة .
- صداع وآلام فى الظهر والمفاصل والعضلات .
- رشح من الأنف ودمعان من العين .
- فقد الشهية للأكل وغثيان أو قيء.
- سعال مستمر .
- قد يحدث للمريض بحة فى الصوت .
- قد يحدث للمريض تهيجات سحائية .

وأهم علامات المرض:
- ارتفاع مستمر فى درجة الحرارة ولا يوجد فرق كبير بين درجة الحرارة صباحا ومساءً.
- احتقان بالوجه .
- زيادة فى سرعة النبض والتنفس .
- علامات النزلة الشعبية فى الصدر .
وأهم مضاعفات المرض:
هو حدوث الالتهابات الرئوية الشعبية وهبوط الدورة الدموية وتزداد نسبة الوفيات فى كبار السن والذين لديهم أمراض مزمنة قلبية أو كلوية.
ويعتمد تشخيص المريض على:
- عزل فيروس الأنفلونزا من إفرازات الأنف والبلعوم أثناء ارتفاع درجة الحرارة وذلك بحقن هذه الإفرازات فى أجنة بيض الدجاج أو مزرعة الأنسجة .
- حدوث تفاعل مَصْلى نوعي أثناء ارتفاع درجة الحرارة وفى دور النقاهة .
ويعتمد علاج المريض على:
- حسن تهوية مكان المريض والعناية بغذائه وإعطاء المسكنات وعلاج المضاعفات فور ظهورها .
- والتحصين الفاعلى مفيد عندما يكون اللقاح فعالا ويحتوى على مولدات تمثل بدرجة كبيرة سلالة الفيروس السائدة فى ذلك الوقت .
- وجد أن عقار أمنتدين هيدروكلوريد بجرعة 100 ملليجرام مرتين يوميا له وقاية كيمائية ضد الأنفلونزا نمط (أ) ودرجة الوقاية تقارب التى يعطيها لقاح فعال .

وللوقاية من المرض:
- عدم تكدس طلبة المدارس فى الفصول مع حسن تهوية أماكن الدرس .
- عدم التعرض المفاجئ لدرجات برودة عالية .
- عدم الإفراط فى التدفئة فى حجرات النوم لأن الحرارة الشديدة تؤدى إلى الجفاف وبالتالى إلى جفاف الأغشية المخاطية للأنف والجهاز التنفسى مقللا كفاءتها فى مقاومة الأنفلونزا .
- إعطاء جرعة واقية لرفع جهاز المناعة فى الجسم للمرضى الذين لديهم مناعة منخفضة أو المعرضين للإصابة بالأنفلونزا عدة مرات فى السنة .

الأنفلونزا هي عدوى فيروسية تنتقل من الشخص المصاب إلى الشخص السليم من خلال إفرازات الأنف و الرئتين مثل إفرازات العطس (و ليس العطس في حد ذاته كما يظن البعض) و السعال.
و هي تسبب: ارتفاع في درجة الحرارة، تعب بدني، و ألم حاد في العضلات، كما يمكن أن تحدث مضاعفات للأنفلونزا، و الإصابة بالعدوى البكتيرية في الجهاز التنفسي مما يزيد من شدة و خطورة الأعراض.

الأنفلونزا الأنفلونزا JJiZaOkQjs1w5A-eJwbOLWrMgqc5scKBHVTf_XTlEObaQHFWR0JLJKJ22Rkz1U2bfAlKH-ulskQM_WOrpsZiRb9j81CGknaoUx2wP1OACQZQfvI2jQ

و يأتي من يسأل: أنا شخص سليم، و أتمتع الحمد لله بصحة جيدة، فلماذا القلق من الأنفلونزا؟
هذا سؤال جيد جداً، المشكلة هي أننا شهدنا بعض الأمراض الحادة والوفيات في الفترة الأخيرة نتيجة الأنفلونزا و في أشخاص نعتقد أنهم أصحاء نسبياً، وكان بعضهم تحت سن ال50 .
و صحيح أن معظم الوفيات و الأمراض الخطيرة الناجمة عن الأنفلونزا تحدث في الصغار من الرضع و كبار السن، لكن بعض الناس الذين يعتقدون أنهم يتمتعون بصحة جيدة قد يكونوا مصابين ببعض المخاطر الطبية التي لا يدركونها .
بالإضافة إلى أن التطعيم ضد فيروس الأنفلونزا يقلل من فرصة الإصابة بالفيروس، كما يقلل من شدة الأعراض، و يقلل من فرص نقل العدوى لشخص آخر قد يكون أكثر عرضة لحدوث المضاعفات.
كما أن أدوية علاج الأنفلونزا (و مضادات الفيروسات) غالية الثمن، و تحتاج أن تؤخذ من 24-48 ساعة من بدء الأعراض حتى تكون قعالة، كما أنها ليست بكفاءة اللقاح.
و تشير الإحصائيات الأمريكية إلى أن...
من 5 ٪ -20 ٪ من السكان يصاب بالأنفلونزا.
أكثر من 200,000 شخص يدخل المستشفى من مضاعفات الأنفلونزا.
حوالي 36,000 شخص يموتون من الأنفلونزا أو مضاعفاتها.
حصلت على لقاح الانفلونزا قبل بضع سنوات وبعد بضعة أيام أصبت بالانفلونزا فبدلاً من المخاطرة مرة أخرى ، عليَّ فقط تجنب المرضى ؟
نسمع من بعض الناس بعد الحصول على لقاح الانفلونزا أنهم أصيبوا بما يبدو لهم مثل الانفلونزا.
فمن الممكن أن هذا قد حدث، فبعد جرعة من اللقاح المضاد للأنفلونزا، فإنه يأخذ على الأقل أسبوع حتى ينشط جهاز المناعة، فإذا كان من حولك مصاب بالأنفلونزا ويتعرضون لك، فإنها تأخذ يومين أو ثلاثة أيام لظهور الأعراض، لذا فمن الممكن إذا كنت عرضة للإصابة بالأنفلونزا ان تكون أصبت بها قبل أن يبدأ اللقاح في العمل.
كما يمكن لأنواع أخرى من العدوى الفيروسية أن تسبب أمراض أخرى تشبه الأنفلونزا، ولكنها ليست الأنفلونزا، و لا يحميك لقاح الأنفلونزا ضدها .
و يجب أن نضع في اعتبارنا أن لقاح الأنفلونزا لا يمكن أن يسبب الأنفلونزا، فهو بروتين ميت .
لقد أخذت تطعيم الأنفلونزا العام الماضي، فلماذا عليَّ أن آخذه هذا العام مرة أخرى؟
المشكلة هي أن فيروس الأنفلونزا يتغير في كل وقت، وهذا يعني أن لدينا تغيير في اللقاح في كل وقت لمواكبة هذه التغيرات، و لقاح العام الماضي ليس مثل لقاح هذا العام، قد تكون في مأمن من واحد من فيروسات العام الماضي و لكن مصل العام الماضي قد لا يستطيع حمايتك ضد فيروس هذا العام .
ما هو أفضل وقت لأخذ التطعيم ؟
يبدأ موسم الأنفلونزا في أكتوبر تشرين الأول و يستمر حتى آخر مايو أيار، و يعتبر أكتوبر ونوفمبر أفضل الأوقات لتلقي التطعيم.

من هم أكثر الأشخاص حاجة للتطعيم ضد الأنفلونزا؟

المرأة الحامل.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، ولكن بصفة خاصة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2 سنة و لكن أكبر من 6 أشهر.
الأشخاص الين يبلغون 50 سنة أو أكثر.
الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة مثل: السكر، أمراض الرئة (الذبحة الصدرية، تمدد أو انتفاخ الرئة، إلتهاب الشعب الهوائية المزمن)، أمراض القلب المزمنة، أمراض الكبد (مثل: تليف الكبد)، أمراض الكلى المزمنة، .
الأشخاص ضعيفي المناعة مثل: مرضى الإيدز، و من يأخذون أدوية محبطة للمناعة مث: العلاج الكيماوي، و الكورتيزونات لمدة طويلة.
الأطفال و المراهقين ( من سن 6 شهور – 18 سنة )و الذين يأخذون الأسبرين كعلاج بصفة منتظمة و مستمرة.
الأشخاص المصابين بأمراض تعيق عملية التحكم في الإفرازات التنفسية، كالأمراض العصبية، التشنجات، أو إصابات في النخاع الشوكي.
الموظفون في دار رعاية المسنين، والملازمون للمرضى المزمنين، والغرض من التطعيم هنا هو للحد من إصابة المسنين والمرضى بالعدوى من الموظفين والمرافقين.
مقدمي الرعاية المنزلية للأطفال الأقل من 6 أشهر من العمر (خاصة لأن هؤلاء الأطفال صغار جداً بحيث لا يمكن تطعيمهم).
مقدمي الرعاية الصحية .

من هم الأشخاص الممنوعين من التطعيم ضد الأنفلونزا ؟

الأشخاص الذين لهم تاريخ مرضي بالحساسية ضد البيض .
الأشخاص الذين لهم تاريخ مرضي بالحساسية ضد هذا اللقاح .
الأطفال أقل من 6 أشهر .
الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة (عليهم الانتظار حتى يتم شفاؤهم ثم يأخذوا التطعيم).
ينبغي تجنب التطعيم مرة أخرى باللقاح للأشخاص التي تعاني من مرض الأعصاب النادر ((GBS في خلال ستة أشهر من تاريخ اللقاح السابق .

ما هي الأعراض الجانبية للقاحات فيروسات الأنفلونزا؟
الأعراض الجانبية غير شائعة و إذا ظهرت تكون في شكل:

احتقان في الجلد مكان الحقن، و ألم في العضلة.
حمى (سخونة)، و الشعور بالتعب.
حساسية (في حالات نادرة).
يوجد عرض يسمى ( (Guillain Barre Syndrome / GBRو هو نادر جداً معدل الإصابة به: شخص / مليون عند التطعيم بلقاح الأنفلونزا، و يسبب حمى، ضمور في الأعصاب و وهن في العضلات.

ما هو مدى فاعلية لقاح الأنفلونزا ؟
تعتمد فاعلية اللقاح للوقاية على عمر الشخص و الحالة الصحية، كما تعتمد فاعليته أيضاً حسب مماثلته لسلالة الفيروس المنتشرة في هذا الموسم، و التي يتم تحضير اللقاح منها .
و لكن يجب أن نعلم أنه لا يوجد مصل فعال بنسبة 100% ولكن مع التطعيم تقل احتمالات الإصابة بنسبة كبيرة و حتى إن حدثت الإصابة فالأعراض تكون أخف و أقصر في مدتها.
أبنائي تقل أعمارهم عن 9 سنوات فما هي الجرعة المناسبة لهم ؟
بالنسبة للأطفال التي تقل أعمارهم عن 9 سنوات و سيحصلوا على لقاح الأنفلونزا لأول مرة، فهم يحتاجون لأخذ جرعتين من اللقاح، و يجب أن تعطى الجرعة الثانية في موعد لا يتجاوز أربعة أسابيع بعد الجرعة الأولى في حالة أخذ اللقاح من نوع TIV و هو المتوفر في شكل حقن، و لا يتجاوز ستة أسابيع في حالة أخذ LAIV (FluMist) و هو المتوفر في شكل سبراي للأنف، و لا يكرر هذا في السنوات التالية.
و هذا لأن الدراسات أثبتت أن جرعة واحدة لا توفر الحماية الكافية للأطفال الصغار.
لقاح النفلونزا المتوفر في شكل سبراي للأنف ؟
هو لقاح متوفر ضد الأنفلونزا، و يؤخذ عن طريق الأنف، و يسمى أيضاً ب (Live Attenuated Influenza Vaccine)و إختصاره (LAIV) و هو يختلف عن باقي لقاحات الأنفلونزا و التي تعرف ب (Flu Shot) حيث:
يحتوي هذا اللقاح على فيروس الأنفلونزا و لكنه حي بعد إضعافه، فهو ليس ميت كما في اللقاحات الأخرى التي تؤخذ عن طريق الحقن، و لكن تم إضعافه و من ثم لا يسبب أي أعراض حادة للأنفلونزا.
تم إعتماد هذا اللقاح للأخذ من سن 5 سنوات – 49 سنة.
غير مسموح به:

للمرأة الحامل.
و لا لقائمة الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات الأنفلونزا، و يعانون من الأمراض المزمنة كأمراض القلب و الجهاز التنفسي.
و لا للأطفال الأقل من 5 سنوات.
و لا لمن مناعته ضعيفة.
و لا للمراهقين و الأطفال الذين يعالجون بالأسبرين.

عندي حساسية من البيض، هل هناك شكل آخر من اللقاح يمكن أن آخذه ؟
لا يوجد خيار آخر للقاح الأنفلونزا للأشخاص الذين يعانون الحساسية الشديدة للبيض، ففي الولايات المتحدة الأمريكية يتم إنتاج جميع لقاحات الأنفلونزا من البيض.
أنا أم أرضع طفلي رضاعة طبيعية، و أعلم أن الأطفال تحت سن 6 أشهر ينبغي أن لا يحصلوا على اللقاح، فإذا حصلت على اللقاح، هل هذا سيضع طفلي في خطر؟
السبب في أن لقاح الأنفلونزا غير مستحسن للرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر هو قلة الدراسات التي أجريت لمعرفة ما إذا كان اللقاح آمن وفعال في الأطفال الرضع أم لا.
ولكن في حال إعطاء اللقاح للأم فسوف يحمي الأم، وقد يحي الطفل بشكل غير مباشر، لأن الأم لن تحصل على المرض والرضع لن تحصل على الأنفلونزا من الأم لها. فلقاح الأنفلونزا و الذي يعطى للمرأة التي ترضع رضاعة طبيعية لا يشكل خطراً على الطفل.

[SIZE="6"]اسعدنى مرورك
وشرفنى ردك الطيب[/SIZE]

بارك الله فيكم

شكرا لمجهوادتكم القيمة